Keratokónus

Keratokónus je progresívne ochorenie očnej rohovky spôsobené vrodenou poruchou štruktúry kolagénu, ktoré môže viesť k výraznému zhoršeniu zraku.

V čom je
problém?

Rohovka

sa pri keratokónuse stenšuje a vyklenuje, čo spôsobuje výrazné zhoršenie videnia. Priebeh choroby je spojený s postupným nárastom astigmatizmu (cylindrické dioptrie) a často dochádza aj ku zmenám sférickej dioptrie.
Tie sa v pokročilých štádiách dajú len veľmi ťažko korigovať pomocou okuliarovej korekcie.
Moderná medicína zatiaľ nedokáže keratokónus úplne vyliečiť, ale dokáže ho spomaliť alebo zastaviť jeho progresiu.

Aké sú možnosti liečby?

Aké sú možnosti liečby keratokónusu?

Dnešné možnosti liečby sú oveľa širšie ako v minulosti a ich vhodnosť závisí od štádia, v ktorom sa keratokónus nachádza.

SKLERÁLNE KONTAKTNÉ ŠOŠOVKY

Keratokónus je možné v prípade včasnej diagnostiky korigovať pomocou aplikácie špeciálnych kontaktných šošoviek, ktoré tlakom na rohovku dokážu pozmeniť jej nepravidelné vyklenutie alebo vytvárajú „nový povrch“ rohovky, čo zlepšuje videnie.
Tieto kontaktné šošovky ochorenie síce nevyliečia, no aspoň ho spomalia.

Sklerálna kontaktna šošovka sa dotýka bielka a na rohovke vytvára priestor vyplnený tekutinou, bez toho aby sa jej dotýkala.
Tekutina medzi šošovkou a rohovkou znižuje nepravidelnosť rohovky, a tým sa zabezpečuje rovnomerný lom svetla do oka.
Každá sklerálna kontaktna šošovka je vyrábaná pacientovi na mieru.

CROSSLINKING

V súčasnosti sa najčastejšie keratokónus stabilizuje pomocou metódy crosslinking (CXL).
Na našej klinike využívame pri liečbe keratokónusu modernú metódu – akcelerovaný crosslinking. Jej priebeh spočíva v ožiarení tkaniva rohovky UV-A lampou s aplikáciou roztoku riboflavínu.
Na rohovku v päťminútových alebo kratších intervaloch kvapkáme roztok riboflavínu až do požadovaného nasýtenia rohovky. Následne pokračujeme ožarovaním UV-A lampou po dobu 10 minút. Celý zákrok trvá približne 60 minút.

Oko po crosslinkingu môže byť 2 až 4 dni svetloplaché.
Operácia sa može vykonávať s odstránením epiteliálnej časti rohovky alebo s jej ponechaním.
Pri odstránení epiteliálnej časti rohovky môže pacient v prvých dňoch po zákroku pociťovať slzenie a rezanie oka.

INTRASTROMÁLNE PRSTENCE

Liečbu keratokónusu pomocou crosslinkingu možno kombinovať s implantáciou intrastromálnych rohovkových prstencov (keraring).
Ide o techniku, pri ktorej sa po vytvorení tunela asi v 80% hrúbky rohovky vloží jeden alebo dva oblúkovité segmenty. Počet a tvar segmentov sa vypočíta pre každého pacienta osobitne.
Implantácia prstencov vyrovnáva a stabilizuje rohovku.
Vedľajším efektom môže byť zlepšenie videnia.

Celý výkon trvá približne 15 - 30 minút.
Na vytvorenie tunelov potrebných pre implantáciu rohovkových prstencov používame femtosekundový laser.
Po operácii sa na rohovku priloží kontaktná šošovka.
Oko môže byť 2 až 4 dni svetloplaché.

Kto vám pomôže s keratokónusom?

Tím pre liečbu keratokónusu

Skúsený personál sa o vaše oči postará tak, akoby boli ich vlastné.

MUDr. Karolína Benca
Kapitánová, PhD., FEBO
MUDr. Miroslava Budinská
MUDr. Peter Žiak, PhD.
Bc. Erik Sahatqija

Prístroje

Femtosekundový laser Victus
Femtosekundový laser Victus
LEXUM očnej klinike Martin je prvé a jediné pracovisko na Slovensku, ktoré disponuje kombinovaným femtosekundovým laserom Victus nemeckej firmy Technolas PV.
Výhodou lasera Victus je vysoká presnosť a šetrnosť ku tkanivám oka. Niektoré typy výkonov môžu byť vykonané úplne bez dotyku oka nástrojom, výhradne len laserovým lúčom. Firma Technolas PV si vybrala očnú kliniku UVEA, dnes už známu pod menom LEXUM očná klinika Martin ako svoje referenčné a školiace pracovisko.
Čo umožňuje tento prístroj?
LRCS
umožňuje s vysokou presnosťou realizovať chirurgické výkony pri operácii sivého zákalu. Laser veľmi presne a bezpečne vytvára kapsulorexu a fragmentáciu šošovky.
CUSTOMFLAP
tvorbu lamely rohovky pri operácii LASIK.
CUSTOMSHAPE
terapeutické zákroky na rohovke ako je keratoplastika, tunely pre rohovkové prstence a astigmatické keratotómie.
LightLink-CXL
LightLink-CXL
Prístroj americkej firmy Lightmed bol vyvinutý pre rohovkový cross-linking. Vďaka plynulému nastaveniu hustoty výkonu UV-A lampy umožňuje skrátiť aplikačný čas ožarovania rohovky.Ide o tzv. akcelerovaný crosslinking. Okrem toho je vybavený pulzným režimom, ktorý ponúka možnosť nových liečebných postupov pri ochoreniach rohovky.
Femtosekundový laser ZEISS VisuMax 500
Femtosekundový laser ZEISS VisuMax 500
Vyznačuje sa najmä svojou spoľahlivosťou, presnosťou rezu aplikovaného v požadovanej hĺbke rohovky, rýchlosťou a šetrnou technikou voči tkanivám oka. Laser využíva aj autocentračnú funkciu, ktorá ešte zvyšuje jeho presnosť. VisuMax je ideálny pre vytvorenie lentikuly a niekoľko milimetrového rezu pri refrakčnej laserovej metóde Relex Smile, vytvorenie flapu a rezov pri keratoplastike a implantácií intrastromálnych rohovkových prstencov (keraringov).

Je zákrok pre vás?

Pre vašu rýchlu orientáciu sme vytvorili krátky prehľad operačných výkonov pre jednotlivé typy refrakčných vád alebo ochorení. Zistíte, aký typ výkonu je pre vás vhodný.